【案例分析】前几天单位聚会,销售部小王和几个同事心情都很不错,于是喝了好几打啤酒。回家后,他刚准备睡下,突然感到左腰部及腹部疼痛,像刀割一般疼痛难忍,而且疼的范围还不断扩大,向下腹部、大腿内侧蔓延。痛苦异常的小王,双手紧紧压住肚子,人蜷曲在床,不住地翻滚。这可吓坏了小王的妻子,只好赶忙打电话向陕西生殖医学医院夜门诊求救。
在等救护车来的时候,小王的症状更加严重了,疼痛之外还感觉到恶心想吐,排尿时肉眼竟然就能看到有红血丝,小王的妻子再次被吓的不知所措,索性救护车首要时间就到了。马上为其做检查,经过彩超检查结果显示,小王患的是尿道结石,已经较长时间了,平时症状较轻所以没有发觉。
陕西生殖医学医院的泌尿结石科医师为他进行了详细检查后,依照他的情况,在得到患者本人及家属的同意后,决定为他进行腔内手术治疗。
什么是尿道结石?病因是什么?
尿道结石临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。尿道结石比较少见,大部分尿道结石是肾膀胱结石经尿道或嵌顿尿道所致,也有少数是尿道狭窄、尿道异物或开口于尿道憩室中的原发性尿道结石。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。尿道结石患者排尿时的尿线极细,甚者发生尿潴留。而且结石嵌顿的部位疼痛,同时伴有下尿路感染。
医师表示,作为常见的泌尿外科疾病之一,尿道结石发病的高峰年龄在25-40岁,而且男性多于女性,比例约为3:1。随着人们生活水平逐步提高,其发病率呈逐年上升趋势。
导致尿路结石的因素比较多,除了遗传因素外,一个重要因素是饮食。高蛋白和高糖饮食都会导致尿中钙和尿酸的含量增加。近年来,用增加高膳食纤维(米糠、麦麸)的饮食方法降低高尿钙,显示出一定的效果。
尿道结石的治疗方法有哪些?
尿道结石症状主要为排尿困难、排尿费力、有时可有尿流中断和尿潴留。触诊时常可触及前尿道的结石。有的患者甚至经尿道口见到结石,尿道憩室内继发的结石,排尿时可无任何不适及尿流改变,但尿道口有分泌物,同时也可触及结石。根据结石的部位、大小、数目以及有无并发症等情况,并结合病人的实际情况(包括全身情况、经济状况等),一般专科会拟定一种或几种切实可行的治疗方案,供病人参考选择,但患者应尽可能听从建议,以免进入治疗误区。
【常见治疗方案有】排石治疗、结外冲击波治疗、溶石治疗、微创手术治疗(包括:输尿管镜取石、经皮肾镜取石、腹腔镜取石等)、开放手术等,微创手术是当前治疗尿结石的主流。
陕西生殖医学医院医师指出,随着碎石技术的发展,腔内手术已基本取代了开放手术,患者在治疗方法的选择上,要针对病情灵活运用,若具有相同的治疗效果,自然选择减少手术并发症和病人的痛苦的治疗方法进行。
对于前尿道结石,可用手推向尿道外口,再用钳子取出,但操作应轻柔。亦可通过尿道镜尝试取出。大部分后尿道的结石可以采取类同膀胱结石的腔内治疗方法,目前使用较多的是钬激光或气压弹道碎石,在钬激光碎石的同时还可以气化切除尿道中的疤痕组织,解除尿道狭窄。
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