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【静脉性阳痿】显微阴茎背深静脉包埋术 治疗勃起功能障碍

发布时间:2014-10-28 来源:陕西生殖医学医院男科 点击量: 了解详情 免费挂号

    近年来,ED患者的人数直线上升,微创手术能让男科病治疗更精准,尤其对那些血管性ED患者而言,唯有通过手术治疗才能取得很好的效果。多年临床实验也证实:血管性ED患者手术治疗效果比药物或其他办法治疗效果更持久。


显微阴茎背深静脉包埋术作为通过手术来治疗ED的高端方法,是治疗ED(阳痿)的一种有效方法,包埋静脉的方式阻止阴茎海绵体内的静脉血液回流,实现阴茎的有效勃起,完成满意的性生活。陕西省老医协生殖医学医院的阴茎深静脉包埋手术借用了显微镜这种新技术,我们称之为:显微镜下显微阴茎背深静脉包埋术。该技术在精确直视下进行ED手术,能让更微细的小血管清晰地暴露在视野中,不仅大大缩短了手术时间、提高了手术的精准性,同时也明显减轻了患者的身心负担。

陕西省老医协生殖医学医院西北地区引进阴茎静脉显微阻断术,是目前治疗阳痿可靠的微创技术之一,通过显微外科手术,只需要在男性生殖器官的皮肤上切开一个2-3毫米长、0.5毫米深的微小切口,结扎、切断3-4个静脉分支,手术快捷安全,术后无不适感,勃起功能恢复正常,效果良好。

一、手术原理

阴茎流出静脉的闭合功能是决定阴茎勃起的重要因素之一。阴茎勃起时,阴茎海绵体动脉扩张和阴茎海绵体平滑肌松弛,阴茎的流入量大于流出量,此时大量血液快速流入阴茎海绵窦,阴茎海绵体膨胀、内压不断增高使得回流血管闭合,达到充分勃起。在各种类型ED中,静脉性ED比例极大,约占68%,部分静脉性ED患者海绵体灌流扩张机制正常,而是由于阴茎充分勃起后静脉流出量相对较高(静脉漏)引起。据统计阴茎各部的静脉漏中,阴茎背深静脉漏占92%。

阴茎白膜下包埋背深静脉手术,手术的原理是阴茎背深静脉包埋在海绵体白膜下,静脉仍保留完整循环通路,但在阴茎开始膨胀后海绵体内压增高时,包埋的背深静脉主干受到海绵体白膜束缚,背深静脉回流减少,从而提高和维持阴茎的勃起硬度。当阴茎疲软状态下,海绵体内压降低,背深静脉受压解除,恢复原有回流途径。由于背深静脉血液循环通畅,可以减少阴茎新侧支循环形成,从而延长手术有效期。单纯背深静脉结扎术后影响阴茎的血液循环,使阴茎血管侧支循环逐渐形成,而且混合性ED在短期内增加勃起硬度,但是随着非静脉性疾病加重导致ED复发。

二、手术适应症

1、先天性阴茎静脉过粗或过多者;

2、海绵体注射疗法无效者;

3、真空负压装置治疗效果不佳者;

4、无糖尿病及动脉硬化等重症全身性疾病;

5、诊断为静脉性ED;排除阴茎海绵体病变、神经性ED或继发其他疾病的ED。

6、患者年龄需小于60岁。

7、没有年龄限制,原则上只要是阴茎短小、弯曲、畸形或者对性生活不满意成年男性适合手术指征都可以施行手术。

三、手术方法

麻醉下,取包皮环切切口,沿Buck筋膜完全脱套包皮至阴茎根部,于阴茎体近端1/3处打开Buck筋膜,显露下方的阴茎背深静脉以及两侧的背动脉和背神经(可在血管表面滴1滴罂粟碱,帮助准确辨认动脉)。

确认阴茎背深静脉后将主干游离1.5cm,如有分支5-0丝线结扎离断,将背深静脉保护牵向一侧。然后在背深静脉腹侧位置纵行切开阴茎海绵体白膜约1cm,达海绵体表面,切口两端各剪成”V”形小切口以便血管通过。将阴茎背深静脉游离段平整置于白膜切口内,用4-0 Pro1ene线间断缝合白膜纵行切口,使该段阴茎背深静脉包埋于白膜之下。缝合阴茎Buck筋膜、修剪包皮,关闭切口。

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疾病临床症状

·排尿不适:尿频尿急小便刺痛尿无力尿分叉小便发黄尿浑浊尿滴白小便带血尿不净小便有泡沫尿道灼热感尿道蚂蚁感

·生殖器症状:包皮过长包茎阴茎短小阴囊潮湿阴囊湿疹阴囊瘙痒阴茎瘙痒阴茎红肿阴茎有异味生殖器水泡

·包皮龟头不适:龟头瘙痒龟头疼痛龟头脱(蜕)皮龟头发炎包皮龟头红肿龟头上有红点分泌物发臭龟头上有疙瘩

·精子精液异常:精液发黄精液带血精液不液化死精无精子精子少精子活力低精子畸形

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